Если нянчиться со спиной, можно задержать исцеление. Упражнения и движение могут быть лучшим лекарством при боли в спине

Возможно, вы рассматриваете операцию или другое вмешательство для лечения боли в спине. Но в не меньшей степени решением этой проблемы, а в некоторых случаях и самым лучшим лекарством являются старые добрые физические упражнения и движение.

Загадка боли в спине

Боль в спине – одна из самых распространенных медицинских проблем в Соединенных Штатах по данным Национального института здоровья.

Например, при вывихе лодыжки у вас возникает боль, которая по мере лечения будет медленно проходить. Но с болью в спине все происходит по-другому. Исцеление, похоже, не влияет на ее исчезновение, потому что она редко бывает связана с травмой. «На самом деле боль в спине часто уменьшается с течением времени, даже когда есть скрытые проблемы, такие как грыжа межпозвонкового диска или артрит», – говорит д-р Джеймс Рейнвилл, доцент кафедры физической медицины и реабилитации Гарвардской медицинской школы.

К загадкам боли в спине можно отнести и тот факт, что люди, как правило, сообщают о ней чаще в 40–50 лет, чем в более пожилом возрасте. Но дегенеративные изменения в спине обычно увеличиваются с возрастом, поэтому было бы логично, если бы люди страдали от боли больше, а не меньше по мере старения.

Кроме того, почти 80 % взрослых людей сообщают по крайней мере об одном эпизоде боли в спине. Другие 20 % вообще ее никогда не испытывали. Но это не потому, что их позвоночники в порядке. Томография показывает, что у этих, не имевших боли в спине людей, дегенеративные изменения в нижнем отделе позвоночника такие же, как у всех остальных. Возникает вопрос: почему же эти изменения, видимые на томографии, не вызывают у них боль?

«Странности, связанные с болью в спине, вероятно, обусловлены тем, что срабатывает неврологический процесс исцеления, а не физический. Согласно теории, когда возникает проблема и вызывает боль, ваша нервная система адаптируется к боли, это и устраняет дискомфорт», – говорит д-р Рейнвилл. Физические упражнения и движение могут помочь вашей нервной системе ускорить эту настройку.

Понимание природы боли в спине

Дегенеративные явления в вашем позвоночнике являются естественной частью старения. По словам д-ра Рейнвилла, деформирующийся диск в некотором смысле ничем не отличается от морщинок вокруг ваших глаз.

Вопреки этому многие люди полагают, что боль в спине возникает, когда человек поднял что-нибудь тяжелое или в результате какой-либо интенсивной деятельности. «В случаях появления грыжи диска или радикулита только 5 % людей делали что-либо, что может считаться тяжелой физической нагрузкой, например подъем кондиционера для воздуха», – уверен д-р Рейнвилл. Такие вещи случаются редко. Большинство людей выполняют простые действия, например наклоняются к крану с водой при умывании. «Я обычно слышу нечто вроде: «Я просто потянулся за карандашом» или «Я чихнул».

Боль в спине чаще всего является результатом неизбежного поражения тканей, вызванного возрастной деградацией. «Нет никакого доказательства того, что соблюдение осторожности замедлит дегенерацию дисков. В конце концов, ведь соблюдение осторожности не останавливает появление других признаков старения, как, например, морщин или седых волос».

Генетика боли в спине

Боль в спине может быть во многом связана с вашим индивидуальным генетическим составом. «Симптомы, связанные с болью в спине, весьма изменчивы. Боль может продолжаться где угодно от одного дня до трех месяцев», – уверяет д-р Рейнвилл.

Некоторые люди склонны к повышенному ощущению боли – это люди, страдающие фибромиалгией, а на противоположном конце спектра находятся люди, менее восприимчивые к ней.

Исследования показали, что существует тенденция страданий от боли в спине в рамках семьи. Например, близнецы часто имеют одинаковые истории болей. Это происходит даже тогда, когда они ведут совершенно разный образ жизни – например, один занимается кабинетной работой, а другой – тяжелым трудом на стройке. «Это, вероятнее всего, обусловлено генетикой», – говорит д-р Рейнвилл.

Стратегии помощи при боли в спине

Национальный институт неврологических расстройств и инсультов рекомендует несколько стратегий помощи для облегчения боли в спине:

• Не лежите, когда возникает боль. При боли в спине, возможно, хочется полежать в постели, но это может со временем усилить боль, уменьшить гибкость и тонус мышц, не говоря уже об увеличении риска депрессии. Это может также способствовать образованию тромбов в ногах.
• Лечение боли. Использование холодных и горячих компрессов и обезболивающих лекарств не решит проблему, но они помогут сделать боль терпимой. Проконсультируйтесь с вашим врачом, чтобы быть уверенным, что выбранные вами лекарства вам подходят и безопасны для вас.
• Укрепление тела. При сильной боли в спине посещение спортивного зала нежелательно, но ваш доктор может дать вам список упражнений, которые помогут поддерживать мышечную силу и облегчить боль.
• Найдите физиотерапевта. Этот специалист может помочь вам безопасно работать с болью и научит упражнениям для повышения вашей подвижности и гибкости.

Изменение подходов к проблеме боли в спине

Хотя боль в спине может быть неизбежной для многих людей, изменение отношения к этой проблеме могло бы ее усугубить. В прошлом люди воспринимали боль в спине походя и вообще не обращались за медицинской помощью. «И только в последние 30 лет все больше и больше людей обращаются за медицинской помощью с болью в спине», – констатирует д-р Рейнвилл. Но это не привело к снижению распространенности боли в спине или нетрудоспособности. На самом деле, нетрудоспособность из-за боли в спине со временем выросла. В 1990 году по результатам исследований боль в спине занимала шестое место в ряду тяжелых состояний в США. В 2010 году она переместилась на третье место после заболеваний сердца и легочной недостаточности (по данным Национального института неврологических болезней и инсультов).

Там, где боль в спине когда-то рассматривалась как неприятность, с которой вполне можно работать, сегодня она становится препятствием на пути многих людей. «Их заклинило, потому что им советовали быть осторожными и перестать двигаться, – говорит д-р Рейнвилл. – Это противоречит всему, чему учили десятилетиями».

Многие врачи призывают вернуться к прошлому, когда дело касается боли в спине, и делать упор не на вмешательство, а на побуждение к движению.

Лечение боли в спине

Движение, вероятно, является стимулом для нормализации болевой реакции в нервной системе. Исследования на животных с травмами позвоночника показывают быстрое избавление от боли у тех из них, которых заставляли упражняться, а не у тех, кому позволяли меньше двигаться.

«Вероятно, это результат действия механизма выживания. Если животное в дикой природе не двигается, то его съедают или оно само умирает от голода. Это так же, кажется, помогает людям. Люди, которые продолжают двигаться – возвращаются в спортзал, продолжают убираться в доме, – поступают наилучшим образом.

Хирургическое вмешательство может быть необходимо в некоторых случаях боли в спине, таких как состояния, вызывающие прогрессирующее повреждение нерва или связанные со структурными изменениями, которые необходимо исправить. Но во многих случаях оно менее оправдано», – заявляет д-р Рейнвилл.

Итак, если вы испытываете боль в спине, вызванную естественным износом, то в большинстве случаев вам не нужно прекращать нормальную жизнь и ждать излечения. Вместо этого – двигайтесь.

Физиотерапевты могут помочь вам постепенно и безопасно повышать уровень активности, десенсибилизировать реакцию вашей нервной системы, чтобы вы могли вернуться к обычной повседневной деятельности.

Перевод статьи Harvard Health Publishing